隨著冬季流感疊加等因素影響，市民購藥的需求增加迅猛。如果發現自己感染新冠肺炎病毒該如何用藥呢？網上流傳的種種用藥方法對嗎？專家提醒，是藥三分毒，合並用藥或帶來損傷。家庭備藥要理性，自行用藥更要謹慎。

購藥要理性，一般備7天用量即可

記者從南京多家零售藥店了解到，近日感冒、退燒、止咳類藥銷量猛增。“最近來買藥的百姓比較多，尤其居家常用的感冒藥等銷售量確實增長不少，比平常至少增加了20%-30%以上的銷售量。”江蘇益豐大藥房總經理萬雪梅告訴記者，不少藥品出現脫銷現象。

此外，附帶的口罩、消毒劑、手消用品等銷售也有不小上揚。她提醒說，大家要理性儲備常用藥品，一般家庭儲備5-7天的用量就可以了，藥品是有有效期的，過多藥品用不完會造成浪費，而且老人、孩子如果症狀較重不建議自行在家服藥，應當及時就醫。“目前有的藥品暫時缺貨，企業產能是沒有問題的，主要是物流配送未能及時跟上，一般一周內肯定會補充到位。希望大家不要搶購。”

南京鼓樓醫院藥學部副主任藥師計成提醒：沒必要大量地、非理性地搶購藥品。首先，麵對令人焦慮的疫情，不建議大家為預防服藥，沒病不要亂吃藥，勤洗手、戴口罩，才是最正確且有效的預防方法。其次，藥物都有保質期，存儲也有一定的條件要求，保管不當容易變質，過多藥物長期存放容易造成浪費。可以適量在家中準備一些常用的退燒類（如布洛芬、對乙酰氨基酚）、止咳類（右美沙芬、氨溴索）或者中成藥（999感冒靈），各備一種即可。建議大家自行購買盡量選擇單方藥、非處方藥，複方藥物成分複雜，不良反應風險相應更高，且可能造成重複用藥。

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兒童普通感冒，不需要用抗生素

應對冬季呼吸道疾病高發，家長可以給孩子備些什麼藥？南京市兒童醫院藥學部副主任、副主任藥師仇錦春介紹，普通感冒類推薦抗病毒類中成藥，常用的有抗601合劑、蒲地藍消炎口服液、板藍根衝劑等。這類藥品通常含有板藍根、黃芩、金銀花之類的中藥成份，可以起到清熱解毒等功效。如果正值流行性感冒季節，也可使用磷酸奧司他韋預防或治療。

如果出現感冒咳嗽症狀，可以選用一些常用的止咳化痰類藥物對症治療，如小兒止咳合劑、呼吸通口服液、金振口服液、鹽酸氨溴索口服溶液等。發熱是兒童呼吸道疾病的常見症狀之一，對症處理是基本原則，建議選用世界衛生組織（WHO）推薦的布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚混懸液（嬰幼兒）。仇錦春提醒，混懸液劑型使用需注意，為更好地量取準確用藥劑量，使用前一定要充分搖勻。

若孩子發生腹瀉，世界衛生組織（WHO）推薦的是口服補液鹽Ⅲ，根據指導和孩子的液體丟失量進行補液；蒙脫石散，空腹服用可有效吸附腸道內的病毒等有害物質。

仇錦春還提醒，一般普通感冒不需要使用抗生素。“如果考慮或明確細菌感染，應在相應檢查後，在醫生指導下用藥，切勿濫用。”此外，兒童家庭藥箱中可常備維生素C泡騰片，感冒季節推薦大家多補充維生素來預防和輔助感冒的治療。

孕產婦退熱用藥首選對乙酰氨基酚

從總體人群表現看，孕產婦奧密克戎的感染率和普通人群接近，出現症狀的表現類型也和普通人群接近，如咽幹、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發燒等。“感染沒有給孕產婦的健康帶來更多影響，但患有高血壓、糖尿病等基礎病的孕產婦要加強自我保護。”南京市婦幼保健院產科病區主任烏蘭介紹。

那麼，孕婦新冠抗原或核酸陽性需要用藥治療嗎？南京市婦幼保健院藥學部主任王俐表示，如果沒有發熱，隻出現咽幹、鼻塞、咳嗽咳痰等症狀，不需要藥物治療，可通過多飲水、保證充足睡眠和清淡飲食等緩解症狀，適當增加富含蛋白質的食物及新鮮的蔬菜、水果。如果有發熱，體溫低於38.5℃，可對症處理，采取物理降溫。“如果降溫效果不明顯，或者體溫升高達到38.5℃及以上，可使用退熱藥。”

王俐建議，孕產婦的退熱藥首選單一成分的對乙酰氨基酚，避免同時使用多種退燒藥物造成肝腎損害；因中成藥在孕期使用的安全性尚不明確，不建議自行服用中成藥；不建議自行使用抗病毒藥物及抗生素。如伴有腹瀉症狀者可使用蒙脫石散緩解症狀。此外，烏蘭表示，目前研究證實，母親疑似或患有新冠病毒時，其母乳中未發現有新冠病毒。因此，在做好個人防護基礎上，可繼續母乳喂養嬰兒，布洛芬在哺乳期使用相對安全。

老年人服藥需留意自身肝腎功能

江蘇省老年病醫院老年醫學科近日接診了一名70歲老人，該患者因發熱、乏力、咳嗽，一天連服6粒感冒退熱藥，後出現血肌酐異常升高，提示腎髒損害。該院臨床藥學科臨床藥師曲國紅提醒，過量服用感冒退熱藥易引起肝毒性反應，甚至可導致肝衰竭和死亡，老年人尤其要注意。

曲國紅解釋，目前常用的退熱藥如對乙酰氨基酚、布洛芬除了作為單方解熱鎮痛藥外，還是多種複方感冒藥中的主要成份。“雖然每種藥的藥品名不一樣，但其所含有的成分往往有很多相同或相似的地方，重複服用多種複方製劑會造成藥物有效劑量加倍攝入，導致嚴重的肝腎功能損害、胃腸道出血等不良反應。”

此外，特別需要注意的是，老年人不要因為感染了新冠而擅自加減服用治療基礎病的藥物。慢病人群用藥主要考慮兩件事：新增藥和正在服用的慢病藥物是否有藥物衝突；新增藥是否會增加肝腎負擔，對髒器造成損傷。

對於基礎疾病患者，曲國紅提醒，有合並腎功能異常、心功能不全、消化性潰瘍病史、胃腸道出血等疾病的患者必要時可選擇對乙酰氨基酚。對於嚴重肝腎功能異常患者，對乙酰氨基酚應當禁用。“布洛芬有加重腎髒損傷可能性，嚴重者有導致腎小管、腎乳頭壞死的風險。心功能不全的患者使用包括布洛芬在內的非選擇非甾體抗炎藥會增加心力衰竭和死亡的風險。布洛芬可減少血小板聚集，加重潰瘍引起胃出血、紫癜風險。”

基礎疾病患者不擅自停藥

當前正值冬季，天氣寒冷，又麵臨疫情風險。心血管疾病患者該如何安全服藥？南京市第一醫院心內科主任醫師張航提醒，如果是心血管慢性患者，則必須按時按量規範服藥。感染新冠病毒是否影響降壓藥效果？張航解釋，新冠病毒與降壓藥效果之間無確切的影響作用。“大多數高血壓患者感染新冠病毒後無需調整降壓藥劑量及種類。但感染後有可能血壓升高（與緊張焦慮有關），或者血壓下降（出汗、胃口差或原來的疾病加重），因此感染新冠病毒的高血壓患者需加強血壓監測，根據血壓情況，必要時調整降壓藥種類和劑量。”

此外，南京市第一醫院藥學部副主任張倩提醒，長期使用布洛芬，可能增加心血管疾病的發病風險。“從心血管安全來說，對乙酰氨基酚的藥物安全性相對更高一些，建議在醫生或者藥師指導下選擇退熱藥物。”

糖尿病患者如何抵禦新冠病毒？南京市第一醫院內分泌科主任醫師吳錦丹表示，糖尿病患者屬於新冠的高危人群，而且一旦感染後，發生重症的風險會比較高。“應注意自我監測血糖和血壓，觀察病情變化。出現危急情況，及時聯係社區醫生或立即去就近醫院就診。”吳錦丹提醒，糖尿病患者感染新冠病毒後，注意多飲水、多休息、不能停止降糖藥物，但感染期間由於胃口不好，進食少，原有的降糖藥物劑量需要減少。感染又可能使得血糖升高，因此需要多次監測血糖，根據血糖情況來調整降糖藥物的劑量。

新華日報·交彙點記者 王甜 仲崇山